RINNOVO ATTESTATO ISTRUTTORE
ALL’AERO CLUB D’ITALIA
UFFICIO TECNICO
Via Cesare Beccaria, 35
00196 ROMA
Data _____
Il sottoscritto ________ nato a ______
(Prov. _) il____ , residente in ____ (Prov. _) CAP ___
Via __________ Tel. ______
E-mail ______
titolare dell’attestato di pilota ed istruttore V.D.S. n.______, chiede il rinnovo del medesimo.
Si allega:
1. certificato di visita medica, in originale (rilasciato da: un Istituto Medico Legale dell'Aeronautica Militare, da una A.S.L. (ex USL), da un medico militare dell'Aeronautica Militare, da un medico specializzato in medicina dello sport ovvero in medicina aeronautica e spaziale);
2. fotocopia degli attestati per il V.D.S. (qualora non già inviati precedentemente);
3. ricevuta di versamento di € 52,00 sul c.c.p. n.34458000, intestato all'Aero Club d'Italia - Via Cesare Beccaria, 35 - 00196 ROMA;
4. n. 2 foto formato tessera, per coloro che non sono già in possesso del libretto di volo V.D.S.;
5. istanza di trascrizione delle abilitazioni, qualora non già effettuate.
Io sottoscritto autorizzo, a norma della Legge 31.12.1996, n° 675, l'Aero Club d'Italia alla conservazione, memorizzazione ed utilizzazione, per i fini istituzionali, dei miei dati personali contenuti nel presente documento.
Distinti saluti.
In fede
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