RICHIESTA DI NULLA OSTA PER ATTIVITÀ DI VOLO
(art. 9 D.L. 27.7.72005, n.144 convertito in legge 31.7.2005, n.155)
ALLA QUESTURA DI __
Il sottoscritto/a cognome __ nome
data di nascita __ luogo __prov
residente in via _ n° civico cap _
Comune __ prov. _
tel. ___
cod. fiscale
CHIEDE
il nulla osta per l'ammissione all'attività di addestramento pratico ai fini del rilascio dell'attestato per il volo da diporto o sportivo AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000 N.445, DICHIARA DI NON TROVARSI NELLE CONDIZIONI OSTATIVE PREVISTE DAGLI ARTT. 11, 12 E 43 DL TESTO UNICO DELLE LEGGI DI PUBBLICA SICUREZZA, APPROVATO CON R.D. 18.6.1931, N.773 (cfr. testo norme in calce al presente modulo) DICHIARA DI ESSERE CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI RICHIAMATE DALL'ART. 76 E DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445 IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI E DI FORMAZIONE O USO DI ATTI FALSI
Data
__
IL DICHIARANTE
SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO ACCETTANTE
OVE IL PRESENTE MODULO VENGA CONSEGNATO DALL'INTERESSATO AL DIPENDENTE ADDETTO*
IL SOTTOSCRITTO ……………………………………………………, AI SENSI DELL'ART. 38 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445, ATTESTA CHE L'ISTANZA È STATA
SOTTOSCRITTA DAL SUNNOMINATO/A IN SUA PRESENZA, PREVIO ACCERTAMENTO DELL'IDENTITÀ PERSONALE RISULTANTE DALL'ESIBIZIONE DEL DOCUMENTO.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DATA ……………………………………………..
__
IL DIPENDENTE ADDETTO
- SI RICHIAMA LA POSSIBILITÀ DI AVVALERSI DELLE ULTERIORI MODALITÀ DI PRESENTAZIONE INDICATE DALL'ART.38 DEL D.P.R. 28.12.2000, N.445.